Expertos identificaron los retos y oportunidades de los sistemas de salud en la ruta de atención a las mujeres en Latinoamérica

Datos como que en casi 90% de los casos de cáncer de cuello uterino en el mundo se presenten en países de ingresos bajos y medios, y que las tasas de mortalidad por esta patología sean tres veces más altas en América Latina y el Caribe que en Norteamérica[2]; que en tres de cada cuatro casos, la investigación en enfermedades que afectan específicamente a las mujeres esté insuficientemente financiada[3] o que las mujeres sean más propensas a que el personal médico les indique que su dolor es emocional[4] revelan la disparidad en el acceso a la salud, en cada etapa de la ruta de atención de las mujeres (prevención, diagnóstico, tratamiento).
 
En el Roche Press Day 2022, expertos conversaron sobre esta problemática para identificar posibles soluciones y abordar los avances en esta materia. Al respecto, Sue Horton, profesora de la Universidad de Waterloo, abrió el diálogo advirtiendo que la mayor brecha en la ruta de atención está en el diagnóstico, sobre todo en países de ingresos bajos y medios[5]. Así mismo indicó que -específicamente en América Latina- algunos de los factores que lideran la inequidad en el acceso a un diagnóstico oportuno se relacionan con la ubicación rural, la menor educación, y la baja cobertura en el aseguramiento en salud. 
 
En el mismo escenario Lucely Cetina, responsable del Programa Modelo Integral de Atención al Cáncer de Cuello Uterino del Instituto Nacional de Cancerología de México, hizo un recuento de la lista de mayores dificultades que afrontan las mujeres: “Su diagnóstico y tratamiento está condicionado por sus condiciones sociales, la falta de acceso a vacunas y pruebas moleculares, la dificultad a acceder a soluciones integrales oncológicas, que sean individualizadas y de vanguardia en todas las etapas clínicas, entre otros”, afirmó y agregó que es inconcebible que cancer como el de cuello uterino siga cobrando la vida de las mujeres en América Latina, cuando esta enfermedad ya se ha superado en países desarrollados. 
 
Al respecto, Marieli Alfonzo, gerente general de Roche Colombia, señaló que, si las mujeres están saludables y son adecuadamente diagnosticadas y tratadas, podrán vivir más momentos de calidad con sus familias, seguir desarrollándose profesionalmente, hacer realidad su sueño de ser mamá -si así lo desean- y seguir aportando a la sociedad. “Todos los actores del sistema debemos preguntarnos cómo nos vamos a comprometer con todas las mujeres del mundo a reconocer el problema, a compartir miradas para sumar esfuerzos y a encontrar soluciones para superar estas barreras”, indicó.
 
Innovación: la clave para mejorar la atención

Al respecto, la gerente general de Roche en Perú, Bettina Zimmerman, resaltó la necesidad de crear sistemas de salud centrados en las mujeres, como estrategia para generar un impacto positivo en su bienestar, durante cada etapa de su vida y se refirió al compromiso de Roche al respecto.
 
“Ha sido muy inspirador este Roche Press Day para entender que cada uno de nosotros tiene la responsabilidad de, desde su rol, cambiar la realidad de las mujeres. En Roche, tenemos el compromiso global de aportar a la superación las diferentes barreras de acceso, creando escenarios que permitan cocrear soluciones. Esto requiere una aproximación sistémica, en la que diferentes actores se unan, porque es ahí cuando surgen las respuestas que cambian la realidad. Además, estamos usando tecnologías digitales porque sabemos del poder de la data para tomar decisiones informadas”, indicó Zimmerman, quien agregó que, por ejemplo, a partir de la nueva Ley de Cáncer en Perú- Roche trabaja junto al sector público para encontrar sinergias que permitan descentralizar la atención en salud, y mejorar las condiciones de las pacientes de cáncer de mama y cuello de uterino.
 
Así mismo, Júlio César Teixeira, coordinador del Programa de Tamizaje de Cáncer Cervicouterino de la Universidad de Campinas, destacó el rol de la tecnología en este propósito. Al respecto, propuso la creación los sistemas de registro virtual para la población “a los que se pueda acceder para controlar la realización de pruebas, resultados y, sobre todo, señalar a las mujeres que están desactualizadas o atrasadas con sus pruebas o tratamientos preventivos”. Teixeira agregó que “este sistema permitiría integrar la información e identificar quién está fuera del sistema, brindar diagnósticos oportunos para detectar lesiones precancerosas o cáncer anticipado y tener mayores tasas de curación a menor costo”.
 
Si bien las tecnologías disponibles permitirán optimizar recursos y tiempos de atención, como señaló Fernanda Rivera, enfermera y líder de Salud de la Mujer en Roche Chile, es importante revisar otras barreras que limitan el acceso a la salud integral a las mujeres, “como las socio-culturales, el rol de los esposos (hombres) y la labor de la mujer como “dueñas de casa” que no les da tiempo para dedicarse a su salud”, indicó.
 
En el marco de potenciales soluciones, Joanne Manrique, presidenta del Centro Global de Salud y Desarrollo (CGHD), expuso cómo el trabajo colaborativo entre actores del sector privado puede superar los retos en materia de diagnóstico de cáncer de mama y de cuello de útero, en países como en Colombia y Perú.
 
“Tenemos una experiencia importante con el “Women, Health and Empowerment Network” en el que trabajamos con inversionistas, gobierno y sector privado para identificar modelos de atención para las mujeres que se puedan escalar. Nos articulamos con los diferentes sectores para determinar -en conjunto- qué funciona y qué no; así como con los gobiernos locales, que son los que nos indican las principales barreras de acceso a superar y qué otros partners pueden ser parte de la solución”, manifestó.
 
En el caso colombiano, la gerente de Roche en el país, Marieli Alfonzo, compartió el caso de éxito de Consultorios Rosados, una iniciativa en la que se integraron diferentes actores privados locales para beneficiar a más de 14.000 mujeres de distintas ciudades del país que, de manera preventiva y gratuita, pueden hacerse el chequeo periódico de cáncer de mama. “Este proyecto es un ejemplo de lo que podemos lograr cuando nos articulamos los diferentes actores que participamos en la ruta de atención de los pacientes en el sistema de salud”, manifestó.
 
Finalmente, María Fernanda Navarro, directora Regional para Latinoamérica del City Cancer Challenge (C/Can), destacó que otro ejemplo de esa articulación necesaria en iniciativas para mejorar la atención en salud de las mujeres es la desarrollada por C/Can y la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) con el Programa de Liderazgo para Mujeres en Oncología, con el que se abordan los obstáculos específicos a los que se enfrentan las mujeres líderes en oncología y pretende reforzar las habilidades de liderazgo de las mujeres que trabajan en dicha área para mejorar el acceso a una atención oncológica equitativa.
 
“Los datos de desigualdad de las mujeres en América Latina, no solo en acceso a salud, demuestran que necesitamos hacer algo. Desde City Cancer Challenge con Asco se seleccionaron 10 mujeres que trabajan en el área de la oncología en igual número de ciudades. Lo que estamos buscando es que las mujeres se reconozcan, construyan una red de apoyo y se fortalezcan sus capacidades de liderazgo”, indicó Navarro y agregó finalmente que es muy necesario que cada vez haya más mujeres en oncología en beneficio de todas las pacientes.
 

[1] IDB (2019) Envejecer con cuidado. Disponible en: https://statistics.cepal.org/portal/databank/index.html?lang=en&indicator_id=2503&area_id= (último acceso: octubre 2022).

[2] Cáncer Cervicouterino. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/cancer-cervicouterino (último acceso: octubre 2022).

[3] Mirin AA (2021). Disponible en: https://www.roche.com/xproject/xfacts/ (último acceso: octubre 2022).

[4] Harvard Health. 2017. Women and pain. Disponible en: https://www.health.harvard.edu/blog/women-and-pain-disparities-in-experience-and-treatment-2017100912562 (último acceso: octubre 2022).[5] Lancet Commission on diagnostics (2021). Disponible en: https://www.thelancet.com/commissions/diagnostics (último acceso: octubre 2022).