Estrategias integrales son necesarias para mitigar las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud

En el marco del XXVIII Congreso de la Asociación Mexicana para el Estudio de las Infecciones Nosocomiales (AMEIN), Medline empresa global dedicada a la fabricación y distribución de dispositivos médico-quirúrgicos impartió el taller Prevención de infecciones: la ruta básica segura para tu paciente, con la participación de más de 100 profesionales de la salud.

Durante el taller, Medline compartió información estadística sobre las cuatro principales Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), prácticas actuales basadas en evidencia científica para su prevención, así como el acompañamiento que Medline provee a los centros de salud para contribuir a disminuir el grave problema de salud pública que las IAAS representan.

La prevalencia de IAAS en México, se distribuye en: neumonía adquirida en el hospital (NAH): 28%; infección del tracto urinario asociada al catéter (ITU): 21 %; infección en sitio quirúrgico (ISQ): 15% e infección en el torrente sanguíneo (ITS): 12%[i] y, de acuerdo con un estudio realizado en 1,150 hospitales de 88 países, la tasa de mortalidad general debido a IAASfue del 30.3% para aquellos pacientes con infección sospechada o comprobada y del 23.6% para las infecciones adquiridas en las Unidades de Cuidados Intensivos.  En México los porcentajes de mortalidad asociados a las IAAS fueron de 31.1 ± 8.8%[ii].

“En Medline entendemos los retos que enfrentan los profesionales y centros de salud ante la prevalencia de las IAAS, así como los altos costos que éstas representan tanto para los pacientes, como para los hospitales. Por ello, como socios estratégicos de los sistemas de salud, fomentamos la prevención e impulsamos la educación médica continua compartiendo prácticas basadas en evidencia científica para coadyuvar a reducir su incidencia” señaló Agustín Manzo, vicepresidente y director general de Medline Latinoamérica.

A través de Enfoque en daño cero, estrategia integral orientada a la seguridad del paciente, Medlinecolabora con las organizaciones de cuidado a la salud para crear y sostener estrategias con resultados positivos, impulsar que todo el personal se asuma corresponsable de la prevención de infecciones y contribuir a identificar, investigar, monitorear y reportar las IAAS.

Enfoque en daño cero, conllevaun proceso que se aplica en tres zonas de prevención que incluyen una guía de mejores prácticas, entrenamiento y un sistema de productos funcionales e intuitivos para el ambiente del cuidado a la salud, la transmisión de persona a persona y la seguridad en la práctica clínica a fin de reducir las IAAS.

La neumonía adquirida en el hospital (NAH) se divide en neumonía asociada al ventilador (NAV) y neumonía asociada a la atención médica (NAAM). Su origen principal es la aspiración de las secreciones de las vías respiratorias superiores hacia los pulmones.  Las medidas preventivas están dirigidas a reducir el riesgo de aspiración de bacterias que colonizan el tracto respiratorio superior.[iii]

La boca de un ser humano contiene 20 mil millones de microbios que se replican cada 4 a 6 horas, por lo que reducirlos es crucial para la prevención de la NAH.[iv]  Por otro lado, la nariz es receptora de diversos microbios al igual que la piel, por lo que se hace prioritario llevar a cabo una descolonización completa de nariz, boca y piel para prevenir las NAH y otro tipo de IAAS en los pacientes hospitalizados.

Medline colabora con los centros de salud en la prevención de la NAH a través de soluciones para higiene nasal, bucal y de la piel, así como numerosos dispositivos especializados para los diferentes tipos de tratamientos respiratorios como sistemas de humidificación, sistemas de succión cerrada, tubos de aspiración subglótica, filtros para bacterias virales y HEPA, entre otros.

La infección en tracto urinario está entre las IAAS más frecuentes, ya que a más del 50 % de los pacientes que ingresan a las unidades de emergencia, se les coloca una sonda urinaria por la incorrecta suposición de que los pacientes necesitan medición de ingesta y eliminación de líquidos.[v]

Evitar el uso de sondas urinarias permanentes es posible, mediante la utilización de escáneres vesicales y alternativas como los catéteres externos.[vi]  Estudios han demostrado que el uso de la ecografía vesical puede reducir las tasas de sondaje entre un 30% y un 50%[vii] y junto con el uso de un sistema de productos y entrenamiento, se torna viable evitar el uso de las sondas.

Las soluciones de Medline incluyen tres tipos de paquetes especializados cuyos componentes contribuyen a reducir el riesgo de ITU y una serie de productos de apoyo como escáneres vesicales, bandeja para sonda intermitente, catéteres externos femenino y masculino, dispositivos de sujeción, paños pre-humedecidos para higiene del paciente y etiquetas para la correcta documentación de la colocación de las sondas.

Las infecciones en sitio quirúrgico ocurren en la parte del cuerpo donde se realizó una cirugía y pueden involucrar la piel y el tejido profundo en el sitio de la incisión.  Son la causa más frecuente de reingresos hospitalarios.  Su origen es diverso, pero se divide en factores de riesgo inherentes al paciente y factores inherentes al procedimiento quirúrgico^.[viii]

Las soluciones integrales de Medline están diseñadas para acompañar cada paso del proceso quirúrgico, contribuir a reducir el riesgo de ISQ y mejorar los resultados de los pacientes.  En la fase preoperatoria, incluyen hisopos nasales antisépticos, enjuague bucal y paños para higiene de la piel.  Al momento de la cirugía, los profesionales de la salud pueden hacer uso, entre otros, de un paquete de cierre quirúrgico codificado por colores para estandarizar el proceso y reducir el riesgo de ISQ; y para la fase post-operatoria las soluciones incluyen apósitos para heridas que proporcionan una barrera antimicrobiana sobre las incisiones.

Por otro lado, las infecciones en el torrente sanguíneo se producen cuando gérmenes ingresan al torrente sanguíneo a través de un catéter venoso o vía central (CVC).  En los Estados Unidos hasta 31,000 muertes son causadas por ITS, casi a la par del índice de mortalidad por cáncer de mama.^[ix]

Actualmente, la aplicación de prácticas basadas en la evidencia permite prevenir entre el 65% y el 70% de las ITS^[x].  Una forma de prevenir este tipo de infecciones es la estandarización de los procedimientos de inserción y mantenimiento de la CVC.  Los paquetes secuenciados de Medline favorecen la técnica aséptica al momento de la inserción, ayudan a evitar la contaminación cruzada y las interrupciones del apósito; y su sistema de cambio de apósitos favorece el mantenimiento aséptico de la vía con todo lo necesario para realizar el cambio de forma segura.

Medline es el socio confiable de los sistemas de salud en apoyo al cuidado de los pacientes y más allá de numerosos productos, provee de soluciones integrales a los profesionales de la salud.  “Parte de nuestro compromiso con el cuidado de la salud es compartir el conocimiento y prácticas basadas en evidencia científica con los profesionales de la salud, a fin de que ellos puedan, desde su quehacer cotidiano, tomar las mejores decisiones en beneficio de sus pacientes y hacer más eficiente y segura la atención médica.”, concluyó Javier Romaña, director de mercadotecnia de Medline.

[i] Adapted from Smith , S. (2023). Literature Review of Hospital Associated Infections . Northfield, IL : Medline Industries, LP. Report on file.

[ii] Vincent JL, et al. EPIC III Investigators. Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017. JAMA. 2020 Apr 21;323(15):1478-1487.

[iii] Javier Ena, MD, MPH; Victoria Valls, MD, MPH. GUÍA PARA EL CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD, Neumonía. – ISID.

[iv] Using oral care to prevent nonventilator hospital-acquired pneumonia (myamericannurse.com)

[v] Greene, L. (n.d.) Alternatives to the indwelling urinary catheter. CDC, HRET and STRIVE. CAUTI 103 (cdc.gov)

[vi] Institute for Healthcare Improvement. (2011, December). How-to guide: Prevent catheter-associated urinary tract infections. How-to Guide: Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection | IHI – Institute for Healthcare Improvement

[vii] Institute for Healthcare Improvement (IHI). How-to Guide: Prevent CAUTI. 2011.

[viii]827 GER_InfeccionSitioQuirurgico_2018.pdf (imss.gob.mx)

[ix] What-it-takes-to-Eliminate-Blood1.pdf (patientcarelink.org)

[x]Jones, K. Maintenance and removal of central venous catheters. CDC. CLABSI 104 (cdc.gov)