Tratamiento con alta tecnología para las hernias de pared abdominal con mallas biocompatibles y bioabsorbibles ayuda a pacientes del sistema nacional de salud

Las hernias de pared abdominal representan un problema de salud pública en el mundo. Se calcula que en México afectan entre 10% y 15% de la población, siendo las personas en edad productiva -de 30 a 59 años- en quienes recae una cuarta parte de la incidencia con el costo social y laboral que implica[1].

Dentro de este tipo de hernias destacan las de tipo ventral, una especie ‘bolsas’ que se forman cuando el recubrimiento interior del abdomen se sale a través de un orificio en la pared abdominal; entre el 11% y el 23% son secundarias a la incisión relacionada con una cirugía de abdomen (laparotomía)[2], pero también pueden surgir sin motivo aparente.

El Teniente Coronel Médico Cirujano, Dr. José Antonio García Castellanos, Jefe de la clínica de Cirugía de Pared Abdominal y Jefe de la sección de Cirugía de Mujeres II, en el Hospital Central Militar (SEDENA) de la Ciudad de México, explica que el diagnóstico se realiza mediante exploración física y a veces a través de estudios de imagen, los cuales se relacionan con síntomas clave como una protuberancia en el abdomen.

“El tratamiento es quirúrgico y está enfocado a reforzar los tejidos blandos mediante de cirugía abierta o laparoscópica o de mínima invasión, donde la hernia puede cerrarse con los propios tejidos del paciente o con la ayuda de mallas que refuerzan y reparan los tejidos blandos dañados”, detalló.

Entre las mallas de alta tecnología que se usan en dichas intervenciones destacan Phasix™ Mesh y Phasix™ ST Mesh, fabricadas por Becton Dickinson, la multinacional de dispositivos médicos con más de 60 años en México.

Están hechas con poli-4-hidroxibutirato (P4HB), un componente que se encuentra de manera natural en células del corazón, cerebro, músculos, hígado y riñones de humano, por lo que la hace altamente biocompatible.

A diferencia de las mallas sintéticas convencionales de polipropileno -que tienden a causar mayor inflamación y fibrosis- las que están hechas de P4HB también tienen alta resistencia, además de que generan menos hinchazón, favorecen el crecimiento de tejido sano y flexible y son 100% reabsorbibles al cabo de 12 a 18 meses de su colocación[3].

“Las mallas elaboradas de P4HB están diseñadas para proporcionar una reparación fuerte (similar al que ofrecen las de material sintético) en casos de hernias ventrales, hiatales y cirugía reconstructiva”, agregó Adriana García, Especialista Clínico de Becton Dickinson (BD), empresa multinacional de tecnología médica con más de 60 años en México.

Las mallas biocompatibles a base de P4HB (Phasix™ Mesh y Phasix™ ST Mesh) están disponibles en el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI)/Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en el (ISSSEMyM), SEDENA, y en la Secretaría de Salud.

Cabe señalar a partir de 2023 y hasta diciembre de 2024 el INSABI/IMSS Bienestar contará con 4,557 unidades de mallas de P4HB (de las marcas Phasix™ Mesh y Phasix™ ST Mesh), de BD para colocar en cirugías de hernia. Esto implica migrar de mallas de polipropileno tradicionales a una malla de alta tecnología.

“Con el objetivo de que los médicos del programa INSABI/IMSS Bienestar perfeccionen sus habilidades en el uso y colocación de las mallas Phasix™ Mesh y Phasix™ ST Mesh, BD impartirá el Hernia WetLab Session el 28 y 29 de julio en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Acudirán médicos del INSABI provenientes de todo el país”, agregó García.

Se abordarán temas Anatomía de la Pared Abdominal, Tipos de Abordaje Quirúrgicos, Selección de Material Protésico, Descripción, Importancia y Ventajas de una Malla Absorbible, entre otros temas. Además, se realizará una jornada práctica, tanto de cirugía abierta como laparoscópica, en especímenes biológicos, como lo son cadáveres y cerdos.

La mallas de P4HB (de las marcas Phasix™ Mesh y Phasix™ ST Mesh fabricadas por BD), también están disponibles en los principales grupos hospitalarios privados del país, como Grupo Ángeles Servicios de Salud, Star Médica, Grupo San Ángel Inn, Grupo Christus Muguerza y Grupo Tec Salud, entre otros.

[1] Consensos y Guías de Práctica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal, Asociación Mexicana de Hernia, actualización a 2021.

[2] Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico de la Hernia Ventral en el Adulto, Consejo de Salubridad General.

[3] Pineda, C. (2019)  Comparison of the host macrophage response to synthetic and biologic surgical meshes used for ventral hernia repair. Journal of Immunology and Regenerative Medicine. Elsevier.