La angiografía de fluoresceína es un método que utiliza el oftalmólogo mediante el cual, con el uso de una cámara especial, toma imágenes de la retina. Estas imágenes ayudan al oftalmólogo a tener una mejor visualización de los vasos sanguíneos y otras estructuras de la parte posterior del ojo para encontrar y diagnosticar enfermedades oculares. 16
La angiografía de fluoresceína es un método que toma imágenes de la retina para ver los vasos sanguíneos y otras estructuras de la parte posterior del ojo para, detectar y diagnosticar enfermedades.
Ceguera
Pérdida total o parcial del sentido de la vista. Existen varios tipos de ceguera dependiendo del grado y tipo de pérdida de visión, como la visión reducida en una zona del campo visual (el escotoma); la ceguera parcial (de un ojo); o el daltonismo en el que se daña la visión de los colores.3
La ceguera es la pérdida parcial o total de la vista. Se clasifica dependiendo del grado y tipo de pérdida de la visión. Es decir, una visión de 20200 equivalente a leer la primera línea de una cartilla de 10 líneas.
Complicación macrovascular
Las complicaciones macrovasculares son las que afectan a las arterias mayores produciendo enfermedades cerebrovasculares, enfermedad cardíaca coronaria y vascular periférica. 11
Afectación de los vasos sanguíneos mayores que provoca problemas en el corazón y que el flujo de sangre no llegue al cerebro.
Complicación microvascular
Llamamos complicaciones microvasculares a aquellas derivadas de la afectación de los vasos sanguíneos pequeños en las personas con Diabetes tipo 1 y tipo 2. Se localizan fundamentalmente en la retina, el riñón y a nivel del sistema nervioso periférico. 10
Afectación de los vasos sanguíneos menores o pequeños que ocasiona daños en la retina, riñones y sistema nervioso periférico.
Degeneración macular
La degeneración macular (daño al tejido sensible a la luz en la parte de atrás del ojo) relacionada con la edad es una enfermedad ocular que puede nublar la visión central.6
Es una enfermedad ocular que ocurre cuando hay una pérdida progresiva de la visión, ya que existe un daño en la parte del ojo que controla la visión nítida.
Desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina es un problema ocular grave que se da cuando la retina se separa de la parte posterior del ojo. La retina no funciona cuando está desprendida y esto hace que la visión sea borrosa.9
El desprendimiento de la retina ocurre cuando ésta se separa de su lugar de origen provocando que la visión sea borrosa.
Discapacidad visual
Disminución significativa de la agudeza visual aún con el uso de lentes, o bien una disminución significativa del campo visual.17
Disminución del sentido de la vista, es decir, ver menos de la mitad de las 10 líneas de lectura
Edema macular diabético
Engrosamiento de la retina por presencia de fluido intraretinal y el espesor que envuelve la mácula. 1, 18. Se da como resultado de la permeabilidad vascular anormal, dándose un engrosamiento de la retina en el área macular provocado por la extravasación de líquido al espacio extravascular. Se puede desarrollar en pacientes con cualquier nivel de retinopatía diabética.1
Los vasos sanguíneos que irrigan a la retina se acumulan y se inflama la mácula, ocasionando desde visión borrosa hasta ceguera en cualquier nivel de la retinopatía diabética.
Examen de fondo de ojo
Técnica de imagen rápida, no invasiva, bien tolerada y ampliamente disponible que constituye uno de los métodos más utilizados para evaluar la extensión de la retinopatía diabética. Utilizando imágenes, los oftalmólogos observan las lesiones de la retina en alta resolución para diagnosticar la retinopatía diabética y evaluar su gravedad.12
Examen oftalmológico que se utiliza para detectar alteraciones en el ojo y en la vista. Ayuda a evaluar la gravedad de la retinopatía diabética y prevenir la ceguera.
Fotocoagulación
Procedimiento que utiliza un rayo de luz intenso, como la de un láser, para sellar los vasos sanguíneos o destruir tejido. Se usa para tratar ciertas afecciones del ojo. 12
Procedimiento para tapar los vasos sanguíneos o destruir un tejido dañado con el fin de detener la afección del ojo.
Glaucoma
Grupo de trastornos cuya característica común es la degeneración progresiva del nervio óptico, con pérdida de células ganglionares de la retina, adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina y aumento de la excavación del disco óptico.2
Trastornos de degeneración progresiva del nervio óptico provocando pérdida gradual de la visión.
Humor vítreo
Gel fluido transparente e incoloro parecido a la gelatina que llena el espacio entre el cristalino y la retina). 14 Desempeña un papel vital en la protección del ojo y le ayuda a mantener su forma esférica. La presión del humor vítreo ayuda a mantener la retina en su lugar. En la medida que una persona envejece, el humor vítreo se vuelve más líquido.
El humor vítreo es una sustancia que llena el interior del globo ocular y que tiene una consistencia parecida a la gelatina, pero conforme se envejece se va haciendo más líquido. Sirve de protección al ojo, a mantener a la retina en su lugar.
Mácula
La mácula es una pequeña zona ubicada al centro de la retina. Es un tejido sensible a la luz en la parte de atrás del ojo que se encarga de la visión central y de captar los detalles y el movimiento. 5
Parte del ojo que controla la visión nítida
Nervio óptico
El nervio óptico es el nervio ubicado en la parte posterior del ojo que se conecta con el cerebro. El nervio óptico se encarga de enviar señales de luz al cerebro para permitir la vista.7
El nervio óptico es el nervio que conecta al ojo con el cerebro para enviar luz y permitir la vista.
Oftalmólogo
Profesional de la medicina que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de los problemas, lesiones y enfermedades de los ojos. También se llama especialista en oftalmología y oculista. 12
Profesional de medicina especializado en el diagnóstico y tratamiento de los ojos.
Optometrista
El optometrista brinda atención primaria en salud visual y se diferencia del oftalmólogo en que no es médico, sino graduado en óptica y optometría. La función principal del optometrista es la de prevenir, detectar y solucionar problemas visuales. 13
Profesional que ofrece una atención básica, su función es prevenir, detectar y solucionar problemas visuales. También se encargan de mejorar la capacidad visual con lentes correctores lentes de contacto.
Permeabilidad vascular anormal
La permeabilidad vascular es la propiedad del endotelio (tejido que reviste el interior de los vasos sanguíneos y el corazón) que permite el intercambio de sustancias entre vasos sanguíneos, órganos y los tejidos circundantes. La permeabilidad es anormal cuando el intercambio de sustancias aumenta, lo que permite la fuga de fluidos y proteínas desde el sistema circulatorio al espacio intersticial pudiendo dar lugar a edema masivo. En la Diabetes Mellitus, las complicaciones microvasculares son las responsables de la permeabilidad anormal. 19, 20.
Es el aumento del intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos circundantes conduciendo a la fuga de fluidos y proteínas del sistema circulatorio al espacio intersticial pudiendo ocasionar edema masivo. Las complicaciones microvasculares de la diabetes son las responsables de la anormalidad en la permeabilidad vascular.
Retina
La retina es la membrana interior del ojo que está constituida por varias capas de células. También se encarga de recibir imágenes y enviarlas al cerebro a través del nervio óptico. 4
La parte del ojo que se encarga de recibir y enviar imágenes al cerebro mediante el nervio óptico.
Retinopatía diabética
La retinopatía diabética es una complicación microvascular caracterizada por lesiones y oclusión de pequeños vasos retinales llevando a la pérdida de la visión.1
Es una complicación de la diabetes que se presenta cuando hay una obstrucción de los vasos sanguíneos que irrigan sangre a la retina, provocando otras complicaciones como hemorragias y pérdida de la vista.
Retinopatía diabética avanzada
La retinopatía diabética proliferativa o avanzada es definida por la presencia de neovascularización retiniana. 1 Es decir, los vasos sanguíneos dañados se cierran, lo que causa el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina. Estos vasos sanguíneos nuevos son frágiles y pueden perder sangre en el vítreo.
La retinopatía diabética avanzada se presenta tras años de descontrol glucémico. Debido a que los vasos sanguíneos no cuentan con una irrigación constante, se obstruyen provocando la aparición de nuevos vasos sanguíneos, pero anormales, frágiles y con fugas que pueden obstruir la visión.
Retinopatía diabética no proliferativa
La retinopatía diabética no proliferativa es cuando los cambios intravasculares están presentes y no hay desarrollo de tejido fibrovascular extraretinal.1 Es decir, los vasos sanguíneos no crecen (no proliferan). Aquí las paredes de los vasos sanguíneos de la retina se debilitan y sobresalen bultos pequeños de las paredes de los vasos más pequeños y en ocasiones derraman líquido y sangre en la retina.
La retinopatía diabética no proliferativa es cuando los vasos sanguíneos de la retina no crecen, pero sí hay un debilitamiento lo que ocasiona que haya alteraciones como la aparición de bultos en las paredes de los vasos y derrame de líquido y sangre en la retina.
Vasos sanguíneos
Tubos a través de los cuales la sangre circula por el cuerpo. Los vasos sanguíneos forman una red de arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. Los vasos sanguíneos mayores son la vena cava inferior y vena cava la superior y los vasos sanguíneos menores son los capilares. 21
Conductos por los que la sangre circula. Entre ellos forman una red de circulación sanguínea compuesta de arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas.
Vitrectomía
Es un tipo de cirugía ocular que se utiliza para tratar los problemas de la retina y el humor vítreo. Durante la vitrectomía, el oftalmólogo extrae una parte o la totalidad del humor vítreo de la parte media del ojo. El humor vítreo se reemplaza por una solución de agua salina o por una burbuja de gas o de aceite. 15
Procedimiento quirúrgico para tratar el humor vítreo que está generando tracción sobre la retina, en éste el oftalmólogo puede extraer una parte o la totalidad de estos residuos.
Abreviaturas:
EMD
Edema macular diabético
AV
Agudeza Visual
IECA
Inhibidores de la enzima angiotensina convertasa
ETDRS
Estudio para el tratamiento temprano de la retinopatía diabética
TX
Tratamiento
SM
Síndrome metabólico
HDL
Lipoproteínas de alta densidad
Fecha de elaboración: 26/07/2023
REFERENCIAS
Aarón Josué Vargas Ávila JRSP y. DCB. Retinopatía diabética. Revista Médica Sinergia [Internet]. Enero de 2022 [citado el 26 de junio de 2023];7(1). Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/750/13647
Schuster AK, Erb C, Hoffmann EM, Dietlein T, Pfeiffer N. The Diagnosis and Treatment of Glaucoma. Dtsch Arztebl Int [Internet]. 2020 [citado el 26 de junio de 2023];117(13):225–34. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3238/arztebl.2020.0225
National Eye Institute. Degeneración Macular Relacionada con la Edad. San Francisco, CA: Academia Estadounidense de Oftalmología; 2014. [citado el 26 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.nei.nih.gov/espanol/aprenda-sobre-la-salud-ocular/enfermedades-y-afecciones-de-los-ojos/degeneracion-macular-relacionada-con-la-edad
García-Ocaña P, Cobos-Palacios L, Caballero-Martínez LF. Complicaciones microvasculares de la diabetes. Medicina [Internet]. 2020;13(16):900–10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.med.2020.09.012
Costo-Muriel C, Martín-Carmona J, Pérez-Belmonte LM. Complicaciones macrovasculares de la diabetes. Medicina [Internet]. 2020;13(16):891–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.med.2020.09.011
Tsiknakis N, Theodoropoulos D, Manikis G, et al. Deep learning for diabetic retinopathy detection and classification based on fundus images: A review. Comput Biol Med. 2021;135:104599. doi:10.1016/j.compbiomed.2021.104599
Jürgens I. Oftalmólogo y optometrista: ¿qué diferencias hay? [Internet]. ICR. Institut Català de Retina; 2018 [citado el 26 de junio de 2023]. Disponible en: https://icrcat.com/oftalmologo-y-optometrista-que-diferencias-hay/
