La hemorragia obstétrica es la segunda causa de muerte materna en México, pero es tratable

La mortalidad materna se ha convertido en un problema de salud pública que, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), está asociado con el fallecimiento de 830 mujeres al día; especialmente, en países en vías de desarrollo[1].

La OMS también reporta que las complicaciones anteriores y posteriores al parto —como la hemorragia obstétrica, las infecciones y la preeclampsia, entre otras— son consecuencia del 75% de las muertes maternas a nivel mundial[2]. Adicionalmente, concluye que más de 1 de cada 5 muertes maternas en América Latina y el Caribe se deben a complicaciones hemorrágicas[3].

Por su parte, el Informe Semanal de Notificación Inmediata de Muerte Materna de la Secretaría de Salud señala a la hemorragia obstétrica como la segunda causa de muerte materna en el país, justo después de las ocasionadas por COVID-19[4].  La misma fuente indica que en la primera semana de agosto de 2020, las entidades con más defunciones maternas fueron el Estado de México, Jalisco, Chiapas, Chihuahua, la Ciudad de México y Puebla, siendo la hemorragia obstétrica la responsable del 16.7% de éstas.[5]

La hemorragia obstétrica se refiere al sangrado masivo que puede presentarse durante el embarazo o el parto. Una de sus causas más frecuentes es el acretismo placentario; es decir, cuando la placenta o parte de ella se adhiere profundamente en las paredes del útero, impidiendo que se desprenda de manera natural en el alumbramiento, como debe ocurrir en condiciones regulares. Cuando esto sucede sin las condiciones adecuadas para preservar la sangre, se puede producir una hemorragia severa, lo cual pone en riesgo la vida de la paciente.

La atonía uterina también puede ocasionar una hemorragia obstétrica. Dicho fenómeno se produce por una pérdida de tono muscular en el útero que no permite que éste se contraiga para que los vasos sanguíneos que estaban conectados a la placenta se cierren durante el desprendimiento placentario. Si los vasos sanguíneos permanecen abiertos, se puede desencadenar una pérdida de sangre severa.

Entre las situaciones que incrementan las probabilidades de una hemorragia obstétrica destacan las cesáreas —mismas que originan el acretismo placentario—, los embarazos con productos macrosómicos trabajos de parto prolongados y el uso excesivo de oxitocina—antecedentes comunes de la atonía uterina—. No obstante, la hemorragia obstétrica puede presentarse en cualquier mujer. De hecho, una tercera parte de los casos se da en pacientes sin factores de riesgo.

Es muy importante destacar que la hemorragia obstétrica se puede controlar con las terapias adecuadas, incluyendo el uso oportuno de hemostáticos que ayudan a detener el sangrado, manteniendo las funciones fisiológicas de la paciente y permitiendo que los cirujanos tomen medidas adicionales para salvarle la vida.

Específicamente, las matrices hemostáticas compuestas por trombina humana y microgránulos de origen bovino han demostrado su eficiencia, controlando el sangrado desde los primeros dos minutos a partir de su aplicación. Además, su uso ha dado como resultado otros beneficios que impactan de manera positiva en los costos relacionados con el tratamiento de pacientes con hemorragia, como la reducción de días de estancia hospitalaria, una reducción en las trasfusiones sanguíneas, una disminución en las tasas de reintervenciones, entre otros[6].

Prevenir la muerte materna es una necesidad sanitaria urgente a nivel nacional e internacional. Para ello, es fundamental que los centros de salud cuenten con capacitación para su personal e insumos eficientes.  


Por: Dr. David Álvarez, ginecólogo obstetra

[1] Organización Mundial de la Salud, Mortalidad materna, septiembre de 2019, disponible en: https://bit.ly/2YzyKyu

[2] Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Global Causes of Maternal Death: A WHO Systematic Analysis. Lancet Global Health. 2014;2(6): e323-e333.

[3] Zero Maternal Deaths. Zero Maternal Deaths from Hemorrhage, septiembre de 2018, disponible en: http://www.paho.org/cero-muertes-maternashemorragia/?lang=en

[4] Secretaría de Salud, Informe Semanal de Notificación Inmediata de Muerte Materna, agosto de 2020, disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/570576/MM_2020_SE33.pdf

[6] Martínez-Gaytán V. et. al. Uso de la matriz hemostática Floseal® en el control de la hemorragia obstétrica: estudio de seguimiento y costos asociados con el tratamiento. Ginecol Obstet Mex. 2018; 86(2): 127-136.

Comentarios

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artículos Relacionados

Médicos de élite te ayudan a elegir lo mejor para ti

·        La pandemia del covid-19 dejará un aumento significativo en embarazos no planeados ·        DKT...

Laboratorio Mexicano presenta VR Protect, nuevo gel y spray que bloquean e inactivan partículas que pudieran causar enfermedades respiratorias

Presentan y patentan VR Protect, productos que, a través de un campo electrostático artificial, bloquean e inactivan partículas...

Avances en el cáncer de páncreas

El Massachusetts General Hospital – Es el primer y más grande hospital de enseñanza de la Facultad de Medicina de Harvard. Considerado...

Novedades

Médicos de élite te ayudan a elegir lo mejor para ti

·        La pandemia del covid-19 dejará un aumento significativo en embarazos no planeados ·        DKT...

Laboratorio Mexicano presenta VR Protect, nuevo gel y spray que bloquean e inactivan partículas que pudieran causar enfermedades respiratorias

Presentan y patentan VR Protect, productos que, a través de un campo electrostático artificial, bloquean e inactivan partículas...

Avances en el cáncer de páncreas

El Massachusetts General Hospital – Es el primer y más grande hospital de enseñanza de la Facultad de Medicina de Harvard. Considerado...

Regresa el Movimiento por la Salud “No está chido”

“Lo chido, lo chido es que tus hijos sigan sus sueños” El Consejo de la Comunicación en colaboración con...

Salud mental y bienestar, una prioridad para las empresas hoy en día

Crear un lugar de trabajo seguro y saludable es una de las prioridades que deben tener las empresas en la actualidad. A...