La cirugía bariátrica es una buena opción para la remisión prolongada de la diabetes
- Según datos de la Secretaría de Salud, la diabetes está considerada como la tercera causa de muerte en México; uno de los factores que favorecen esta situación es la obesidad y este es uno de los países con mayor presencia de esta enfermedad, menciona el Dr. Miguel Francisco Herrera Hernández, cirujano y director médico del Centro de Nutrición y Obesidad del Centro Médico ABC.
La diabetes y la obesidad son enfermedades crónicas, esto quiere decir que no se curan. La obesidad tiene un origen multifactorial; mientras que la diabetes tipo 2 comienza con resistencia a la insulina y, posteriormente, se agrega falla de las células beta del páncreas.
Para el Dr. Herrera Hernández, es trascendental señalar que la obesidad es un problema de salud que puede tener consecuencias importantes, como la presencia de diabetes. Para establecer la magnitud de la obesidad, es imprescindible conocer el índice de masa corporal (IMC), que se obtiene mediante unos sencillos cálculos matemáticos de la relación peso/estatura. Una vez que se tiene este resultado, se podrá conocer el grado de obesidad como se muestra en la siguiente tabla.
- Pesos normales. Entre 20 y 27 kg/m 2 .
- Sobrepeso. Entre 27 y 30 kg/m 2 .
- Obesidad grado 1. Entre 30 y 35 kg/m 2 .
- Obesidad grado 2. Entre 35 y 40 kg/m 2 .
- Obesidad grado 3 o mórbida. Mayor de 40 kg/m 2 .
- Superobesidad. Mayor de 50 kg/m 2 .
En algunos casos, para las personas que viven con diabetes y obesidad, la cirugía bariátrica es una buena opción al permitir que el paciente baje de peso y, de esta forma, sea más probable que logre un correcto control de la diabetes.
“Aproximadamente, el 70% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y alcanzan obesidad, remisión prolongada con cirugía bariátrica. Esta remisión consiste en lograr cifras de glucosa normales sin necesidad de la administración de medicamentos; el 30% restante puede requerir menor cantidad o, bien, mejor control con un tratamiento farmacológico e inclusive no tener ningún impacto”, explica el Dr. Herrera.
La cirugía bariátrica permite el control de la diabetes a través de la pérdida de peso, reducción de ingesta calórica y mecanismos hormonales que modifican el aprovechamiento de la glucosa.
De acuerdo con el experto, existen diversos procedimientos que se engloban dentro de la cirugía bariátrica, los que han resultado con mejor pronóstico son: - Bypass gástrico. Consiste en dividir el estómago de tal manera que la comida pase desde el esófago hacia un fragmento muy pequeño de la parte superior del estómago, llamado reservorio gástrico. Posteriormente, se crea un puente del nuevo estómago al intestino delgado, logrando que una menor cantidad de calorías sean asimiladas, lo que, en conjunto con la reducción del apetito y la saciedad prolongada, favorecen la pérdida de peso.
- Manga gástrica. Convierte el estómago en un tubo o manga, similar al esófago o al intestino, modificando su capacidad y la producción de las hormonas encargadas de regular el apetito y la saciedad.
“Todos los pacientes que tienen obesidad grado 3 y diabetes son candidatos a cirugía bariátrica, el esfuerzo que tendrán que hacer para controlar ambas enfermedades con modificaciones en la alimentación, ejercicio y medicamentos es mucho, de tal manera que no pueden lograrlo, por eso se les recomienda una cirugía”, señala el especialista.
En los casos de personas con obesidad grado 2 y diabetes, que no se encuentran controlados, se puede recomendar este tipo de cirugía. Adicionalmente, para las personas con obesidad que han realizado todos los esfuerzos y tratamientos óptimos sin lograr un control de diabetes, también se podría llegar a recomendar un tratamiento quirúrgico, pero en esta situación cada caso es particular y los médicos deben tomar la decisión más adecuada.
“En el Centro de Nutrición y Obesidad del Centro Médico ABC, les ofrecemos un programa de tratamiento integral que, en caso de ser necesario, incluye la cirugía bariátrica, de esta forma todos los pacientes son atendidos por un grupo multidisciplinario de profesionales compuestos por internistas , nutriólogos, psicólogos y especialistas en actividad física”, dice el Dr. Herrera.
En el marco del Día Mundial de la Diabetes, es importante que las personas sepan que aquellos que viven con diabetes podrían tener complicaciones potencialmente letales en caso de no atenderse correctamente, ante lo cual se recomienda seguir las indicaciones de su médico para llevar una vida saludable .
“Dependiendo de la magnitud de su obesidad y de la dificultad para el control de la diabetes, será la forma de tratamiento que se les indique. Se recomienda que cuando empiecen a notar niveles altos de glucosa en sangre o que va incrementando el peso, acudan a atención médica, ya que es más fácil tratar estas enfermedades en las fases iniciales que cuando ya están avanzados”, concluye el Dr. Miguel Francisco Herrera Hernández.
