Especialistas proponen abordar la obesidad con atención al funcionamiento cerebral

Con el objetivo de generar un mayor conocimiento en la comunidad médica sobre la obesidad como enfermedad crónica y compleja, con un foco especial en sus repercusiones en la adolescencia, del 15 al 17 de julio se llevó a cabo por vez primera el Novo Nordisk Leaders Summit (NNLS) 2022 Edición Obesidad. En este evento y ante más de 500 médicos se dio a conocer una nueva alternativa terapéutica de Novo Nordisk para el tratamiento de la obesidad en los adolescentes.

Los especialistas iniciaron la discusión científica con un novedoso enfoque de la obesidad a partir del funcionamiento cerebral. El Dr. David Macklin, Director de Control de Peso de la Clínica BMI del Hospital Mount Sinai, explicó que en el abordaje de la obesidad no es suficiente enfocarse solamente en la dieta o la actividad física, ya que esta condición se relaciona con la genética en un 70%. “Un punto muy importante es que a la obesidad se le considera actualmente como una enfermedad crónica causada por las funciones cerebrales de compensación. Es decir, el cerebro reconoce que el paciente está perdiendo peso y tiende a contrarrestar esa pérdida dando la orden al organismo para que gane más peso.”

“Entonces aquí vemos que la obesidad no depende de la voluntad individual, sino de la intervención del cerebro en una parte muy importante”, señaló el Dr. Macklin, quien aseveró que la obesidad no es culpa de la persona y que existe tratamiento farmacológico que interviene en las funciones cerebrales generando la sensación de saciedad y disminución del apetito. “Junto con el tratamiento farmacológico, dieta equilibrada y actividad física, debe considerarse la terapia conductual – cognitiva, que ayuda al paciente al auto control y a la auto regulación del apetito. Las dietas son temporales y su efecto es pasajero, por lo que debemos buscar un tratamiento integral de duración más prolongada, ya que la obesidad es una enfermedad crónica y progresiva.”

ACTION Teens: Revelaciones inéditas sobre cómo los adolescentes perciben a la obesidad

En el NNLS 2022 Edición Obesidad, se presentaron por vez primera en México los resultados del estudio internacional ACTION Teens, patrocinado por Novo Nordisk,  que se llevó a cabo con el objetivo de capturar percepciones, actitudes, comportamientos y barreras potenciales para el cuidado efectivo de la obesidad, en una escala sin precedentes en adolescentes que viven con esta condición, así como en sus cuidadores y los profesionales de la salud.

En México, los casos de obesidad en adolescentes han crecido de manera notable en los últimos años. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2020, en nuestro país el índice de población adolescente de 12 a 19 años con sobrepeso y obesidad es de 43.8%^[1], cifra más elevada que en ENSANUT 2018, la cual fue de 38.4%,^[2] lo que coloca a México entre los primeros lugares en obesidad infantil a nivel mundial.

Este hecho enfatiza la importancia del estudio ACTION Teens, en el que participaron más de 5,000 niños y adolescentes de 12 a 17 años que viven con obesidad, así como alrededor de 5,000 padres/cuidadores y 2,000 profesionales de la salud de 10 países, entre ellos México.^[3]

“Los resultados de ACTION Teens muestran que los adolescentes quieren perder peso y mejorar su salud; sin embargo, uno de cada tres adolescentes se siente incapaz de hablar con sus padres al respecto y muchos recurren a las redes sociales en busca de orientación. Se sienten tan presionados, que dos tercios de ellos creen que perder peso es un asunto de su exclusiva responsabilidad”, informó la Dra. Nayely Garibay, endocrinóloga pediatra del Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”.

Si no es reconocida y atendida a tiempo, la obesidad se convierte en un camino que puede llevar a los jóvenes a un futuro sin salud, debido a que es causa de otras enfermedades crónicas serias, como afecciones cardíacas, diabetes tipo 2, algunos tipos de cáncer, problemas en los huesos y las articulaciones, y problemas de salud mental, como depresión y ansiedad.^[4]

Nuevo tratamiento, seguro y eficaz, para la obesidad en adolescentes

Como respuesta a necesidades no resueltas en adolescentes que viven con sobrepeso y obesidad, Novo Nordisk presentó a la comunidad médica una nueva y eficaz alternativa terapéutica para el tratamiento de la obesidad en adolescentes: Liraglutida 3mg, que es un análogo de la hormona GLP1, la cual se produce después de la ingesta de alimentos y causa una sensación de saciedad actuando a nivel cerebral. Además de bajar el peso corporal y evitar la recuperación del peso perdido, liraglutida 3mg mejora el control de la diabetes y reduce el riesgo cardiovascular.

La Dra. Margarita Barrientos, especialista en endocrinología pediátrica e investigadora clínica, informó que liraglutida, la cual se ha utilizado con éxito en adultos, está aprobada para su uso en adolescentes por la FDA de Estados Unidos, la EMA de Europa y la Cofepris en México. “La seguridad y eficacia de liraglutida para los adolescentes están respaldadas por el programa de estudios clínicos SCALE, los cuales demostraron, junto con cambios en el estilo de vida, una reducción del índice de masa corporal de 5% en el 43% de los pacientes comparado con el 18.7% del grupo placebo, y 10% de reducción del índice de masa corporal en el 26.1% de los pacientes, en comparación con 8% del grupo placebo.”

“Reconocer a la obesidad como una enfermedad, tanto para la comunidad médica como para la sociedad, es el primer paso para que podamos tratarla y combatirla”, afirmó el Dr. Ricardo Reynoso, Director Médico de Novo Nordisk Global. 

La reducción de 5 a 10% del peso corporal trae grandes beneficios a la salud: mejora el perfil de lípidos en la sangre, la presión sanguínea, el dolor oste artrítico y la apnea obstructiva del sueño.^[5] También reduce el riesgo de diabetes tipo 2 y factores de riesgo cardiovascular.^[6]

^[1] Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2020. Disponible en: https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2020/doctos/informes/ensanutCovid19ResultadosNacionales.pdf

^[2] Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2018. Disponible en: https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/doctos/informes/ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf

^[3] Fernández-Aranda F, Baur L, Bereket A,  et al. ACTION teens global survey: attitudes about obesity and weight loss among adolescents living with obesity, caregivers and healthcare professionals. Poster presented at the European Congress on Obesity (ECO), 5 May 2022, Maastricht, The Netherlands.

^[4] Freedman et al. J Pediatr 2007; 150(1): 12-17 e12.

^[5] Wing RR, et al. Benefits of modest wight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011; 34(7):1481-1486.

Riddle DL, Stratford PW. Body wight changes and corresponding changes in pain and function in persons with symptomatic knee osteoarthritis: a cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(1):15-22.

Tuomilehto H, et al. The impact of weight reduction in the prevention of the progression of obstructive sleep apnea: an explanatory analysis of a 5-year observational follow-up trial. Sleep Med. 2014; 15(3):329-335.

^[6]Knowler WC, et al. for the Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6): 393-406.

Wing RR, et al. Benefits of modest wight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011; 34(7):1481-1486.

^[7] Obesidad y Sobrepeso. Organización Mundial de la Salud (OMS). Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

^[8] Dra. Jill Jin MPH. Detección de la obesidad en niños y adolescentes. Hoja para el paciente de JAMA. Disponible en: https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2017/hoja-para-el-paciente-de-jama-170620.pdf

^[9] Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Intervenciones de enfermería para la prevención del sobrepeso y obesidad en adolescentes. P. 13. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/690GER.pdf