Diabetes y corazón: una relación muy peligrosa
- Cuando el colesterol tapa las arterias, puede ocasionarse un infarto, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica.[1]
- Las nuevas terapias inyectables para la diabetes con análogos de GLP-1, además de controlar los niveles de azúcar en sangre, reducen el riesgo cardiovascular.
Una de las preguntas más comunes entre los pacientes con diabetes, sus cuidadores y el público en general es ¿por qué la diabetes es tan dañina para la salud cardiovascular? ¿Por qué la relación entre la diabetes y el corazón es tan peligrosa?
Las razones son sencillas de explicar e impactantes a la vez: La mayoría de los pacientes con diabetes tienen sobrepeso, obesidad, hipertensión, triglicéridos y/o colesterol LDL (“malo”) elevados.[3]
Las moléculas de colesterol, más pequeñas y densas, se pegan fácilmente a la pared de los vasos sanguíneos y van tapándolos progresivamente (aterosclerosis).[4] Cuando el colesterol en la sangre tapa las arterias, puede ocasionarse un infarto del miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica.[5]
Por este motivo, el riesgo de enfermedad y mortalidad cardiovascular es de 2 a 6 veces más alto en personas con diabetes.[6] Los eventos cardiovasculares son la principal causa de muerte en personas con diabetes, con el 58% de los casos.[7] Para la persona con diabetes el riesgo de muerte por un evento cardiovascular es el mismo que tiene el individuo que ya sufrió uno previo.[8]
En el marco del Día Mundial del Corazón, que se conmemora el 29 de septiembre, Novo Nordisk, líder mundial en tratamientos para la diabetes, busca informar a la población y generar mayor conciencia sobre los daños que la diabetes causa a la salud cardiovascular.
Cada año, para el Día Mundial del Corazón la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la World Heart Federation, junto con otras organizaciones, acuñan un lema para la campaña anual, que este año es: “Mi corazón, tu corazón”, el cual tiene por objetivo crear una comunidad global de héroes del corazón; personas de todos los ámbitos de la vida que trabajan para vivir una vida más larga, mejor y saludable.
¿Cómo pueden los pacientes con diabetes reducir el riesgo cardiovascular?
La Dra. Elsa Arrieta, gerente médico de Diabetes y Cardiología de Novo Nordisk, señaló al respecto “Las personas con diabetes tipo 2 deben poner igual atención tanto a su diabetes como al cuidado de la salud de su corazón y actualmente la ciencia nos ha permitido contar con tratamientos que precisamente ayudan al control del azúcar en sangre y del mismo modo a disminuir el riesgo cardiovascular”, explicó la especialista, quien advirtió que el enfoque puramente glucocéntrico tiene impacto clínico en la reducción de eventos microvasculares como insuficiencia renal, retinopatía o neuropatía diabéticas, pero poco o casi nulo impacto en las complicaciones macrovasculares, como pueden ser el infarto del miocardio o accidente cerebrovascular.[9]
“Los nuevos abordajes terapéuticos inyectables sobresalen por su seguridad y eficacia en el control de la diabetes y la reducción del riesgo cardiovascular. Tal es el caso de liraglutida, aprobada en México para el tratamiento de pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y la reducción del riesgo cardiovascular”, indicó la Dra Arrieta.
Liraglutida es un medicamento de última generación que pertenece al grupo farmacológico de los análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 por sus siglas en inglés), hormona de la familia de las incretinas. Esta hormona estimula la liberación de insulina por el páncreas y disminuye los niveles de glucosa en sangre, favoreciendo también la pérdida de peso.[10]
La Dra. Arrieta destacó que los resultados del estudio LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of cardiovascular outcome Results) revelaron que liraglutida redujo en un 22% el riesgo de muerte por eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2.[11]
“Además del tratamiento adecuado que controle los niveles de glucosa en la sangre y reduzca el riesgo cardiovascular, es importante que los pacientes tengan una dieta saludable y eviten el consumo de alimentos con alto contenido de grasas saturadas y trans, azúcar y sal; realicen actividad física regular; dejen de fumar, y mantengan un monitoreo continuo de sus niveles de glucosa en la sangre”, indicó la especialista.
Finalmente, la Dra. Arrieta subrayó que el cuidado de la diabetes y la
salud cardiovascular debe durar toda la vida. “Es importante que los
pacientes pidan a sus médicos que evalúen y controlen su riesgo de desarrollar
enfermedad cardiovascular. Así lograremos que la relación entre la diabetes y
el corazón deje de ser peligrosa.”
[1] Dr. Guillermo González Gálvez, endocrinólogo e investigador clínico, Jefe de Endocrinología del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.
[2] De Graaf, Chris; Donnelly, Dan; Wootten, Denise; Lau, Jesper; Sexton, Patrick M.; Miller, Laurence J. (octubre de 2016). «Glucagon-Like Peptide-1 and Its ClassB G Protein–Coupled Receptors: A Long March to Therapeutic Successes» [Péptido similar al glucagón tipo 1 y sus receptores acoplado a proteínas G tipo B: Una larga caminata hacia el éxito terapéutico]. Pharmacological Reviews October 2016, 68 (4) 954-1013; DOI: https://doi.org/10.1124/pr.115.011395 (en inglés) 68 (4): 954-1013. doi:10.1124/pr.115.011395. Consultado el 23 de mayo de 2017
[3] Dr. Guillermo nzález Gálvez, endocrinólogo e investigador clínico, Jefe de Endocrinología del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.
[4] https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569
[5] Dr. Guillermo González Gálvez, endocrinólogo e investigador clínico, Jefe de Endocrinología del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca.
[6] Diabetes mellitus y riesgo cardiovascular. Recomendaciones del grupo de trabajo Diabetes Mellitus y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Diabetes 2009. Clin Invest Arterioscl. 2010;22(3):115–121.
[7] Diabetes Mellitus, Fasting Glucose, and Risk of Cause-Specific Death. N Engl J Med,2011;364;93
[8] Haffner S, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from Coronary Heart Disease in Subjects with Type 2 Diabetes and in NonDiabetic Subjects with and without prior myocardial infarction. The New England Journal of Medicine, 2018; 339 (4)
[9] Haffner S, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from Coronary Heart Disease in Subjects with Type 2 Diabetes and in NonDiabetic Subjects with and without prior myocardial infarction. The New England Journal of Medicine, 2018; 339 (4).
[10] Liraglutida y estudio LEADER De Graaf, Chris; Donnelly, Dan; Wootten, Denise; Lau, Jesper; Sexton, Patrick M.; Miller, Laurence J. (octubre de 2016). «Glucagon-Like Peptide-1 and Its ClassB G Protein–Coupled Receptors: A Long March to Therapeutic Successes» [Péptido similar al glucagón tipo 1 y sus receptores acoplado a proteínas G tipo B: Una larga caminata hacia el éxito terapéutico]. Pharmacological Reviews October 2016, 68 (4) 954-1013; DOI: https://doi.org/10.1124/pr.115.011395 (en inglés) 68 (4): 954-1013. doi:10.1124/pr.115.011395. Consultado el 23 de mayo de 2017
Holst, Jens Juul (octubre de 2007). «The Physiology of Glucagon-like Peptide 1» [La fisiología del péptido similar al glucagón tipo 1]. Physiological Reviews (en inglés) (The American Physiological Society) 87 (4): 1409-1439. ISSN 1522-1210. doi:10.1152/physrev.00034.2006. Consultado el 19 de mayo de 2017.
[11] Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al; the LEADER Steering Committee on behalf of the LEADER Trial Investigators. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-322.
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. Design of the liraglutide effect and action in diabetes: evaluation or cardiovascular outcomes results (LEADER) trial. Am Heart J. 2013;166(5):823-830.
