5 preguntas sobre los coágulos cerebrales
La Dra. Yolanda Aburto Murrieta, Neurología en Terapia Endovascular Neurológica, responde las 5 preguntas más comunes sobre los coágulos cerebrales
¿Cómo se retira un coágulo cerebral mediante cirugía?
No es una cirugía, es un procedimiento endovascular de mínima invasión. Es decir, un cateterismo, que se hace a través de la arteria femoral o radial dependiendo de la anatomía y la gravedad del paciente. Se pasa el catéter por la arteria y se retira el coágulo con el stent retraíble (stent retriever) y/o con aspiración, como les mostraron en el simulador de ayer.
¿Cuánto tiempo tarda la recuperación después de una cirugía para retirar un coágulo cerebral?
La recuperación depende de la gravedad del infarto, la rapidez con la que recibe atención y las características del paciente. Puede ser desde uno hasta varios días. La recuperación del procedimiento, en sí, es de un día en reposo para ejercer presión sobre el sitio de punción y evitar sangrados y hematomas. Pero la recuperación global del infarto depende de la gravedad del infarto y las características del paciente. Como les mencionó el Dr. Calleja ayer, puede ser desde un día, hasta varios días o semanas.
¿Qué diferencias hay en la recuperación entre cirugía y tratamiento con medicamentos?
La recuperación depende de la gravedad del infarto, la rapidez con la que recibe atención y las características del paciente. El tratamiento endovascular y el tratamiento médico con trombolisis son complementarios dependiendo del caso. Un mismo paciente puede recibir tanto trombolisis (tratamiento médico) como trombectomía (tratamiento endovascular de mínima invasión).
¿Qué tipo de terapias se necesitan después de retirar un coágulo cerebral?
Después de retirar el coágulo, ya sea con trombolisis y/o con trombectomía, se requiere iniciar tratamiento de prevención secundaria; dependiendo de la causa del infarto puede ser antiagregación con medicamentos como aspirina y clopidogrel, o anticoagulación con medicamentos como apixabán o warfarina. En casi todos los casos, los pacientes deben recibir estatinas para lograr metas precisas de colesterol LDL.
Además de la prevención secundaria (la que se inicia después de que ya sucedió el evento, para evitar que se repita el ictus), los pacientes pueden requerir terapia física, terapia ocupacional, rehabilitación de la marcha, terapia de lenguaje y/o terapia cognitiva dependiendo del área del cerebro que se afectó con el ictus.
¿Es común necesitar terapia del habla o locomotora tras este tipo de tratamiento?
50-60% de los pacientes requiere de algún tipo de terapia de rehabilitación tras un ictus. La terapia de rehabilitación es una parte indispensable en la atención de estos pacientes. El tratamiento oportuno con trombolisis y/o trombectomía, aunado a la terapia de rehabilitación, mejora sustancialmente el desenlace funcional de estos pacientes.
